Visszér beáramlik bpv, A nyelőcső varices okai

A portál magas vérnyomással végzett műveletek osztályozása Tápellátás A portális hipertónia sebészeti beavatkozásaira utaló jelek: a nyelőcső és a gyomor, a splenomegalia, a hipersplenizmus és az aszcitisz vérzése.

Portal hipertónia: előfordulási tényezők, jelek, tanfolyam, elimináció

A portál magas vérnyomással végzett műveletek osztályozása. Az elvégzett művelet típusa szerint a következő típusok vannak megkülönböztetve: 1. Intervascularis anastomosisok: Splenorenalis anastomosis; Mesentericocaval anastomosis; Közvetlen portocaval anastomosis; Peritonális vándorlás; 2.

Palliatív műveletek: a lisztérzékeny ág elágazása; Splenectomia: Organoanastomosis: Pszeudo-cardialis resectio és gastrectomia; A hasüreg ürítése; A nyelőcső folyamatos vérzése. Végrehajtási idővel a következő műveleteket különböztetjük meg: 1.

Posts Navigation

Sürgősségi műveletek - a vérzés magasságában kerülnek végrehajtásra, ha a kezelés más módjai nem állnak meg. Nagyfokú posztoperatív letálódás jellemzi, különösen olyan betegeknél, akiknél a májfunkció jelentősen romlik. Az elsődleges megelőzés műveletek - végzik jelenlétében visszerek és kórtörténetében nem a vérzés, de statisztikailag szignifikáns túlélési előnyt képest csoportok részesülő betegek gyógyszeres terápia, és az endoszkópos kezelés nem javallt ebben az esetben.

Műveleti másodlagos megelőzésére választható - végezzük a korai időszakban, miután a vérzést, és a legígéretesebb módszer sebészeti kezelés vérzés BPB nyelőcsőben és a gyomorban, amikor PG. A cselekvési mechanizmustól függően két műveletcsoportot különböztetünk meg: 1. A portálrendszer dekompressziójára irányuló tolatási műveletek.

Flebológia (varikózusok kezelése)

A nyelőcső és a gyomor BPV-jében levő véráramlás megszüntetése a portál és a felső üreges vénák vénás rendszereinek disszociációjával - szétkapcsolási műveletek. A PG-vel végzett műtéti beavatkozás ellenjavallatai: dekompenzált portál-magasbetegség, aktív gyulladásos folyamat jelenléte a májban, súlyos máj-sejtes elégtelenség manifesztációja. A portál magas vérnyomással végzett műveletek lényege Splenorenal anastomosis - egyfajta anastomosis közötti portál rendszer és a vena cava inferior a leggyakoribb többek között portakavalnyh angioanastomozov.

A splenorenális anasztomózist először ben végezte D. A megnagyobbodott perifériás vénák és a perifériás artéria elkötése. A Portocaval anastomosis olyan anasztomózis, amely a vénás vénából átjut a véráramba a felső és az alsó üreges vénák rendszereibe.

A kis szappanos vénák varikózisainak műtélete

Az ilyen típusú műveletekben egyrészt biztosítani kell a portálrendszer dekompresszióját, ami elegendő a hasi vénák visszaszorításához és a nyelőcső-vérzés visszér beáramlik bpv megelőzéséhez; másrészt megtartják a redukált portális véráramlást a kielégítő májfunkció fenntartása visszér beáramlik bpv. Hasi paracentézis - ez alatt a mechanikai úton mechanikusan aszcitikus folyadékot a hasüregből a köldök régiójában lévő bőrön átszúrva.

Egy speciális szelep lehetővé teszi az eljárás ismételt elvégzését. Transyugulyarnoe intrahepaticus portoszisztémás shunt, hogy olyan mesterséges intrahepaticus csatorna között a máj véna és a vena portae nagy hüvely és telepítése fémes magától növekvő stent.

Ez a technika szinte mindig visszér beáramlik bpv a vérzést, beleértve a refraktert a más típusú terápiához. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük, ez magában foglalja a következő lépéseket: a szúrt a nyaki vénába, tartja a katétert a középső máj véna, portális véna szúrás tű hajtjuk a katéteraz expanziós ballon csapoló csatornába amint a tű vezetékamelyben a sztent.

A fő hátránya a technika szinte elkerülhetetlen hepatikus encephalopathia kialakulásához, nagy bonyolultságú, és alacsony rendelkezésre hazánkban. MD Patzory működtetése - a gyomor visszér beáramlik bpv és szívrészének vérző vécéinek varrása. A hasi hozzáféréstől a disztális oesophagus és a proximális gyomor vénái gasztrotómia, varrása és kötése történik. Peritoneovenózisos tolatás.

A peritoneumon egy varróöltést helyeznek el, amelynek középpontjában egy lyuk van, és rajta egy toll van a hasüregbe. Visszér beáramlik bpv has és a torok bőre alatt egy alagútot képezzenek a jobb csuklópántra.

A hátsó láb vénás íve. Felszíni interplusus. Előre beáramló BPV.

Az alagútban egy sönt végzünk, és a bőrt a kulcscsont fölött további bepermetezéssel végezzük. A belső vagy külső jugularis vénát kiválasztjuk, és egy kisülési katétert vezetünk be.

A betegség lefolyásától függően a tromboflebitis lehet akut, szubakut és krónikus.

Az Omenoparietopexy az bypass vascularis fedezet létrehozása azáltal, hogy nagy omentumot varr az elülső hasfalra. Műveletek, visszér beáramlik bpv elősegítik a visszahúzott ascites - peritoneálisan-vénás sönt Levin szelepek, Denver lymphovenous anastomosis.

Radical műtét eltávolítása tumorok, ciszták, vérrögök, megnyitása tályogok, extenzív hepatikus reszekció a tumor kiirtás az érintett egészséges májátültetés. A hasüreg vízelvezetése. Operation Kalba A femorális háromszög részeit kivágtuk parietális peritoneum és izmok cm átmérőjű. Hasfelnyitást bemetszést összevarrjuk szorosan, ennek eredményeként, ascites folyadék szívódik a bőr alatti szövet.

Rhône a folyadék bejutása az érrendszerbe. A nagy szubkután vénát cm-re választják ki és metszi, a perifériális végét be van kötve, és a központi egységet befedik és beperelik a peritoneális nyílásba a lágyékszalag felett. Ualker javasolt művelet, az elképzelést, amely abban áll, szétkapcsoló rendszerek és a portális véna keresztül a superior vena teljes metszéspontja a nyelőcső vagy a gyomor, majd helyreállítása azok integritásának - transztorakális nyelőcső transsectio manuális ezofagoezofagoanastomozom.

Bár visszér beáramlik bpv önálló működés csökkenéséhez vezet a portális nyomás, de ez nem befolyásolja a méret a visszerek és gyakoriságát újravérzéstől őket, és ezért nem gyakorolhat jelentős klinikai hatás.

Az alsó végtagok vénái akut thrombophlebitisének kezelése

Ugyanakkor, a lép eltávolítása növekedése kísérte a mortalitás a gyakran kialakuló posztoperatív komplikációk, mint például hasi vérzést, tályogok, portális a visszér lézeres kezelésének előnyei és hátrányai trombózis, a fejlesztési asplenicheskoy vérzéses thrombocytopenia. Ebben a tekintetben a splenectomiának mint a PG-vel való önálló működésnek a jelzései élesen szűkültek.

Ők csak három esetben: 1 az üvegházhatást okozó gázok szegmentális extrahepaticus amikor a betegség manifesztálódik többnyire heves vérzés gyomor visszér miatt elzáródása a lép véna; 2 vaszkuláris fistula közötti lépartéria, és a lép véna, ami az üvegházhatást okozó gázok vértérfogat túlterhelés következtében; 3 infantilizmus serdülők, amikor a lép eltávolítása céljából nagyméretű visszér beáramlik bpv gyors normalizálása fizikai paramétereinek a szervezetben.

Portal hipertónia: előfordulási tényezők, jelek, tanfolyam, elimináció Portál magas vérnyomás a vérnyomás emelkedése a portál vénájában abban az esetben alakul ki, amikor a vértől a portál véna portálján a vér áttétele barna - alsó, a máj belsejében vagy felett.

A láb felszíni vénáinak típusai és jellemzői

A portálrendszer nyomásszabályzata körülbelül 7 mm Hg. A vékony vénás falak, ellentétben az artériákkal, nem rendelkeznek izmos részekkel: könnyen nyújthatók és szakadozhatnak. A vaszkuláris ágy topográfiája hasi vérellátást Kapu Bécs. Kivétel - alsó harmadában a végbél rectum latin. Továbbá a portál vénája a májba áramlik, több ágra oszlik, majd apró vénákba - mikroszkóposan vékony visszér beáramlik bpv szétesik.

Kiáramlás megy konszolidációja felé hajók, a végén minden gyűlnek össze egyetlen májvéna, ami ömlik a vena cava inferior Lat. Vena cava inferiorés rajta keresztül a vér bejut a jobb kamra a szív.

Venosus nyitott csak abban az esetben a nyomás növekedése hipertónia portalis véna vérben segítő alaphelyzetbe, és a terhelés csökkentése a májra. Az átmeneti jelenség a has és a normális sérülésekkel történik, például a hagyományos székrekedéssel.

A portális hipertónia PG szindróma okai A vér kiáramlásának lokalizációjának szintje: lehet a máj alatt, belül visszér beáramlik bpv fölött - az üreges vénák területén. A besorolást a betegség okai etiológiája elfogadják, osztva a portál magas vérnyomását csoportokba, ezek közül hármat. Magas nadpechonochnaya áramlási elzáródás sokkal gyakoribb a máj vénás trombózis Chiari-kór és a vena cava inferior fölöttük Budd-Chiari-szindrómaluminális szűkülése vena cava inf.

A vaszkuláris ágy topográfiája

Az akadályok a vér áramlását a máj - máj formában üvegházhatást okozó gázok megfigyelt miatt cirrhosis, a krónikus májgyulladás, a tumor növekedését és a többszörös utáni összenövések sérülés vagy műtét. Mérgező arzén, réz, klorid, alkohol megsemmisítése a hepatociták, valamint a kábítószer-citosztatikumok metotrexát, azatioprinnöveli az ellenállást a vér áramlását. Májsejtek meglepően életképes és helyre tudja állítani a saját, még ha ez az arány az egész elpusztul, a többi testrész növekszik, és a funkció teljesen normális.

Egy másik dolog - állandó mérgezés, krónikus gyulladás vagy szisztémás betegség például reuma. Végső soron az aktív szövetek kötődéssel történő cseréjéhez vezetnek, ami a fibrosist képezi, és gyakorlatilag megszünteti a májat a véráramból.

Akadályai a máj extrahepatikus blokk lehet a hasüregben gyulladást, ami a kompresszió vagy teljes átfedés ágak a vena portae; vénák kialakulásának veleszületett anomáliái és szövődményei a májban és az epeutakban bekövetkező sikertelen műveletek után. Izolált trombózis v. A tünetek és a probléma kialakulása A PG elsődleges tünetei és patogenezise olyan betegséggel társul, amely a portális vénában a megnövekedett nyomás elsődleges oka volt.

A folyamat előrehaladtával a klinikai tünetek úgy jelennek meg, hogy ugyanazok a májpusztítmények szindrómájának visszér beáramlik bpv formája: Megnövekedett lép splenomegaliacsökkent vérlemezkeszám, eritrociták és leukociták, csökkent véralvadási képesség hipersplenizmus ; Gyomor, nyelőcső és végbél; Ascites folyadék a hasüregben ; A PG klinikai stádiumai: Preklinikai szakasz - a betegek a bordák alatt jobbra érzik a nehézséget, a gyomor dagadt, rossz közérzet.

Jelzett tünetek: fájdalmak a has felső részén és a jobb oldali bordák alatt, az emésztési egyensúly, a máj és a lép emelkedett. A PG összes tünete jelen van, ascites van, de visszér beáramlik bpv nincs vérzés. Komplettek, beleértve a súlyos vérzést is.