Májbetegségek és visszér. Fő navigáció
A gyomor visszér- véna- betegsége.
Betegség lefolyása: A gyomor visszér- véna- betegsége visszeres csomók képződésével járó állapot. A nyelőcsőben és a gyomor fundusában gyomorfenék, a gyomor felső kiöblösödése leggyakrabban portalis hypertoniával járó idült májbetegségek következtében alakulnak ki visszértágulatok.
Az esetek kb. A vena portae májkapuvéna nyomásfokozódása az áramlási ellenállás növekedése következtében alakul ki, amely a portalis rendszer különböző pontjain jöhet létre, ennek megfeleleőn prae, intra- és májbetegségek és visszér portalis hypertoniáról beszélünk. Praehepaticus portalis hypertoniát hoz létre a májkapuvéna thrombosisa ritkábban a vena portae fejlődési rendellenességei, cavernosus transzformációjaintrahepaticusat a májzsugor, alkoholos és idült hepatitisek ritkábban Hodgkin-kór, nyirokkeringési zavarok, tárolási megbetegedésekposthepaticusat a jobbszívfél-elégtelenség, egyes szívbillentyűbetegségek, dilatativ cardiomyopathia, constrictiv pericarditis ritkábban Budd-Chiari-szindróma, májvénák fejlődési rendellenessége, thrombosisa, kompressziója.
A portalis nyomás emelkedése miatt érösszeköttetések kollaterálisok alakulnak ki részben már meglévő erek megnyílásával, kitágulásával, szaporodásával, részben érújdonképződésselamelyek a zsigerektől a szisztémás keringésbe vezetik a vért a máj elkerülésével. Izolált gyomorvisszerek kialakulása jellemzi a leggyakrabban hasnyálmirigybetegségek következtében létrejövő lépvénathrombosisokat, melyeket lépmegnagyobbodás és normális májfunkció kísér.
Az alapbetegségek máj- szívbetegségek tünetei mellett gyomor-bél rendszeri vérzés fekete széklet, véres-fekete hányás hívja fel figyelmet a gyomorvisszerek jelenlétére.
Gyakran a portalis hypertonia egyéb szövődményei is jelen vannak: ascites hasűri folyadéksplenomegalia lépmegnagyobbodáshepatorenalis szindróma vesebetegség. Ritkán okoznak vérzést.
A varicositasok jelenlétét az endoszkópos vizsgálat mutatja ki, egyéb vizsgálatok a máj átépüléséről, a portalis áramlásról adnak felvilágosítást ultrahangvizsgálat. A portalis nyomás mérése direkt májbetegségek és visszér indirekt módszerek alkalmazásával lehetséges.
A lépvénathrombosis kórisméjének felállításában az érfestés angiográfia segít. A portalis hypertonia következtében kialakuló gyomorvisszerek kezelésében a portalis nyomást csökkentő eljárások gyógyszeres, illetve műtéti jönnek szóba. Lépvénathrombosis esetén lépeltávolítás szükséges.
A beérkező vért tisztítja a lebontott vörösvérsejtek maradványaitól, amiből epefestéket bilirubin termel amit az epével választ ki.
Vérzés esetén a varix sclerotisatiója szükséges. A varix megrepedéséből származó vérzés halálozása a vérzéscsillapító endoszkópos és konzervatív eljárások ellenére napjainkban is jelentős.
