Hol érdemes elvégezni a visszérműtétet. RENDELÉSI IDŐPONTOK

Sepa László akadémikus Dr. Sepa György érsebész Dr.

Sepa György érsebész szakorvos Magyarországon az elsők között kezdett visszérműtéteket végezni a legmodernebb rádiófrekvenciás, lézeres és ragasztásos VenaSeal módszerekkel, emellett a jelenleg elérhető legkorszerűbb módszerrel kezeli a lábszárfekélyeket, illetve a trombózisokat is.

Szakrendelésein ezen kívül szükség esetén az anyajegyek és a bőr alatti zsírszövetek professzionális eltávolítására is lehetőség van. Bármelyik beavatkozásról is legyen szó, minden esetben a páciensek elégedettsége az elsődleges szempont.

Már az egyetem kezdetén is pontosan tudtam, hogy az orvosi szakmán belül a sebészet érdekel a leginkább, és ezzel a szakterülettel szeretnék foglalkozni a későbbiekben.

• Milyen eredményeket ért el operáló csapatunk?
• A visszér fiziológiája

A sebészeten belül az érsebészet volt az, ami a leginkább vonzott, így ezen a területen kezdtem egyre inkább elmélyíteni a tudásom. Az Ungvári Állami Egyetem általános orvosi karának Uzhhorod National University Facultz Of Medicine elvégzése után előbb általános sebészeti szakvizsgát majd érsebészeti szakvizsgát tettem. Ezt követően két éven át a Moszkvai Orvostudományi Tanszéken dolgoztam rezidensként, mint általános sebész, majd tól ig Kijevi Sebészeti Tanszék rezidense voltam.

Kandidátusi disszertációm védésére — melynek témája az ásványvizek alkalmazása a krónikus vénás elégtelenség komplex kezelésében és szövődményeinek megelőzésében — szintén Moszkvában került sor.

A betegség nemcsak gyakori előfordulása és az egyre fokozódó panaszok miatt érdemel figyelmet, hanem azért is, mert potenciális gyulladásforrás, és ennek veszélyes szövődményével, trombózissal és tüdőembóliával fenyegethet. Tünetek: A visszerek megjelenése hosszú ideig pusztán esztétikai problémát jelent, majd megjelennek a típusosnak nevezhető panaszok: húzó, feszítő, tompa láb- és lábszárfájdalmak, melyek estére fokozódnak, valamint a láb vizenyős duzzadása. Idővel megjelennek a különböző pigmentfoltok, kisebb sebek, melyek a későbbiek folyamán akár rendkívül nehezen gyógyuló lábszárfekélyig is súlyosbodhatnak. A kezelés itt is az életmód változtatásával, kenőcsök és gyógyszerek beállításával kezdődik — de előrehaladottabb esetekben csak a műtéttől várható számottevő eredmény. Műtét előtti teendők: Amennyiben Önnek visszere van, vagy a fent leírtakhoz hasonló tüneteket észlel, érsebészeti konzultáció indokolt, melyre elérhetőségeinken jelentkezhet be.

A Moszkvában és Kijevben eltöltött éveket követően hol érdemes elvégezni a visszérműtétet sebészeti szakvizsgát tettem ban a Semmelweis Egyetem orvos továbbképző intézetében Budapesten, és a Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinikáján kezdtem tanfolyamos orvosként dolgozni.

Ez a klinika már az es évek elején is az egyik legfontosabb érsebészeti központ volt Magyarországon, így nagyon komoly megtiszteltetés volt a számomra, hogy több mint tíz éven keresztül dolgozhattam itt — mondja dr.

Műtéti tájékoztató

Sepa György, aki ban tett érsebész szakvizsgát. PhD-ját ben, a Moszkvai Szechenov Egyetemen védte meg. Természetesen a gyógyszeres kezeléseknek is nagyon fontos szerepe van, ez azonban általában egy hosszabb folyamat, amelynek nem látszik azonnal az eredménye. A sebészet ebből a szempontból más, hiszen itt azonnal láthatóvá válik egy-egy beavatkozás eredménye.

A visszérbetegség a felületi vénás rendszer — vagyis a fő vénatörzsek és az oldalágak, illetve az összekötő ágak — megbetegedése: abban az esetben, ha különféle okok miatt — alkati vagy szerzett tényezők — miatt nem zár jól a vénák falában lévő zárószelepként hogyan lehet azonosítani a visszerek a lábakon billentyűzet, a keringő vér a vénákból nem tud a szív felé teljesen kiürülni.

• Gyakran ismételt kérdések A masszázs vajon segít vagy ront a visszér helyzetén?
• Párnák a visszeres lábakhoz

A végtag ilyenkor megduzzad és feszülő érzést okoz. A véráramlás lelassulásának következménye a felületes vénák falának kitágulása és egy önmagát súlyosbító körfolyamat beindulása.

A tünetek nincsenek mindig arányban a betegség stádiumával, így még egy enyhe visszérelégtelenség is járhat komoly panaszokkal, a durva vénatágulatok viszont akár panaszmentesek is lehetnek. A visszérbetegségek egyes stádiumában döntő fontosságú a megelőzés, a kettes stádiumban pedig — kompressziós harisnya viselése mellett, a tervezett időben — már a radiófrekvenciás visszérműtét is megfontolandó.

Ezzel a módszerrel — még a maradandó bőrtünetek kialakulása előtt — jó kozmetikai eredmények érhetőek el. A visszérbetegségek hármas és négyes stádiumaiban már egyértelműen a rádiófrekvenciás visszérműtét ajánlott, mivel ezzel a betegség további romlását, illetve a már kialakult fekély gyógyulását is el lehet érni.

A visszérműtét

A rádiófrekvenciás, lézeres, illetve hagyományos nyitott műtéti megoldások mellett ma már ragasztásos műtétek is szóba jöhetnek: ez a beavatkozás is — külföldi tapasztalatok alapján, több éves utánkövetéssel — egyenértékűnek bizonyult a klasszikus, nyitott műtéti hol érdemes elvégezni a visszérműtétet.

A rádiófrekvenciás műtéti módszer EVFR egyik komoly előnye, hogy a lábon kanyargó nagy vénatörzsek is eltávolíthatóak a segítségével: ez azért fontos, mert ezek a vénatörzsek nemcsak esztétikai problémát jelenthetnek, hanem a trombózis és a lábszárfekély kialakulásának veszélyét is jelentősen megnövelik. Kifejezett tünetek esetén — lábszárduzzanat, a lábszár bőrének elszíneződése, illetve a bokatájon megjelenő apró seprűvénák — a rádiófrekvenciás visszérműtét elvégzését is mindenképp érdemes fontolóra venni.

Ezek közé tartozik például, hogy nincs szükség a lágyékhajlatban ejtett metszésre, minimális eséllyel alakul ki a műtét után bevérzés, a beteg pedig néhány óra múlva már felkelhet, és lábra állhat. A műtét helyi érzéstelenítésben végezhető, gyógyszeres rásegítéssel, így nem szükséges gerincközeli érzéstelenítés vagy altatás.

Mi az a visszér?

Sepa György. A visszeresség időben történő felismerése és kezelése azért is nagyon fontos, mert a visszeresség a lábszárfekélyek kialakulásának leggyakoribb oka: az esetek mintegy háromnegyedében a kezeletlen visszérproblémák vezetnek a fekélyek megjelenéséhez. A visszerek műtéti kezelésével a fekélyek kialakulásának konkrét kiváltó oka szüntethető meg, ezzel pedig elérhető, hogy a fekélyek a későbbiekben ne jelenjenek meg ismét.

Ezekben az esetekben a fekélyek műtét előtt történő kezelése szükséges: ez általában eredményre vezet, de a műtét azokban az esetekben is elvégezhető, ha makacs és nehezen gyógyuló fekélyek voltak jelen. A sebek a műtétet követően ezekben az esetekben is begyógyulnak és nem újulnak ki ismét. A trombózisok alapesetben nem igényelnek sebészeti kezelést, mivel akár felületi, akár mélyvénás trombózisról van szó, a műtéti kezelések eredményessége megegyezik a gyógyszeres kezelések hatékonyságával.

ON-LINE KAPCSOLATFELVÉTEL

Kivételes esetekben — amikor a végtag megmentése a cél — szükség lehet a műtéti beavatkozásra is, ilyen állapotok azonban szerencsére csak nagyon ritka esetekben alakulnak ki. Érsebészeti műtétre jellemzően a trombózis kialakulását követően kerülhet sor, a trombózis egyik lehetséges következménye ugyanis a visszeresség megjelenése.

Abban az esetben, ha a visszérműtéten átesett pácienseknek anyajegylevételre is szükségük van, akkor ez ugyancsak megoldható — az érsebész szakember ezen a területen is több éves, komoly szakmai tapasztalattal rendelkezik. Ezekben az esetekben — az eltávolítani kívánt anyajegyek jellemzőitől függően — egyaránt alkalmazhatóak lehetnek a hagyományos, szikével történő eltávolítási módszerek, illetve a modern lézeres vagy rádiófrekvenciás sebészeti eljárások is.

Magyarországon az elsők között a legmodernebb rádiófrekvenciás és ragasztásos technikával végezzük a visszérműtéteket, helyi érzéstelenítésben vágás és altatás, vagy gerincérzéstelenítés nélkül. Műtét hol érdemes elvégezni a visszérműtétet 3 nappal a páciens munkaképes.